おち夢クリニック名古屋 | おすすめ不妊治療病院【子宝ねっと】

不妊に強い頼れる病院特集

おち夢クリニック名古屋
院長　越知正憲先生

おち夢クリニック名古屋院長　越知正憲先生

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インタビュー

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ママになる体を大切に。必要最小限の、質のいい卵で妊娠を目指しましょう

東海地区では唯一の『永遠幸グループ』関連クリニックの『おち夢クリニック名古屋』（名古屋・久屋大通）。日々、『加藤レディスクリニック』（東京）発の“体に優しい自然周期の体外受精”を希望して来院される方が、後を断たないそう。「母体には優しい、でも医療側の負担は増えるのが自然周期」と院長・越知正憲先生。その自然周期に心血を注いできた覚悟と思いに迫ります。

もしも目の前の患者さまが、自分の妻だったら…、娘だったら…

おち夢クリニック名古屋　インタビュー写真1

高度生殖医療で名の知られる『おち夢クリニック名古屋』ですが、その不妊治療スタイルの一番の特徴は、「より自然に近い妊娠」を理想とした、排卵誘発剤をまったく使わない完全自然周期ないしは、できるだけ使わない自然周期での体外受精でしょう。

「私が長年、不妊治療に携わる中で大切にしてきたことは、今こうして私たちに“ママになりたい”という夢を託してくださっている患者さまが、“もしも自分の妻だったら、自分の娘だったら、この治療をすることができるだろうか、この薬を使うことができるだろうか”という視点です。
　ですから、『おち夢クリニック名古屋』では、不必要な排卵誘発剤を用いて患者さまの体に余分な負担をかけたり、リスクを高めるようなことはしません。体外受精においても、患者さまに適した方法で、必要最小限の、できるだけ質のいい卵子を採ることで、妊娠を目指しています。
　不妊治療は、妊娠だけを目標にすべきではありません。安全に出産し、元気な赤ちゃんを迎え、健康な体で育児のスタートラインについていただくところまで、家族の未来を見据えた治療であるべきだと、私は思っているのです」

患者さまのご希望があれば、一般不妊治療も行っているそう。ただし、“必要最小限の検査だけを、必要なタイミングで実施”、“ステップアップ治療は行わない”のが、おち夢流。卵巣の持つ力を最大限に生かして妊娠を目指す治療方針だからこそ、身体的な負担はもちろん、時間的な負担を患者さまに負わせることは避けたいと、越知先生は話されます。自然妊娠が難しい人にタイミング指導を漫然と続けることは、時間の浪費による卵子の老化につながり、最悪の場合、妊娠を遠ざけることになりかねないと考えてのことです。

卵巣が選んだ良質な卵を、自然が決めたタイミングで採ります

おち夢クリニック名古屋　インタビュー写真2

どんなに質のいい卵子と精子でも、卵管が閉鎖していたり、排卵した卵子を卵管内に取り入れるピックアップがうまくいかなかったり、精子の濃度や運動率が低かったりすると、両者は出会うことができません。その確実な出会いをお手伝いするのが、体外受精です。

「『おち夢クリニック名古屋』では、年齢が若く（37歳以下）良好な卵巣状態（月経周期が26日～34日）の方の初回治療周期は、原則的に排卵誘発剤を一切使わず、卵巣に負担をかけない完全自然周期による採卵での体外受精を実施しています。この結果、万が一、不成功に終わった場合は、実費のみしかいただいておりません。これは、『加藤レディスクリニック』の名誉院長加藤修先生（故人）の“体外受精は成功報酬で行われるべきである”という理念に基づいた制度です。
　排卵に至る過程は、お一人おひとり違います。完全自然周期は、患者さま固有の“くせ”を知る意味でも重要です。また、卵巣の能力は加齢で低下してしまいますが、そこに強い作用を持つピルや多量の卵巣刺激剤を投与することは、一層の卵巣機能の低下を招く危険があると考えています。これも完全自然周期を推奨する理由です。そして、何より重要なのは、自然周期こそが、もっとも優良な卵子を卵巣（自然）が選んでくれる周期だということでしょう。自然周期で選ばれた主席卵胞の中には、年齢によらず、その女性の最良の卵子が眠っています。
　このように必要最小限の、質のいい卵子を採って妊娠を目指すのが私たちの体外受精のやり方ですが、そのような卵子を得るためには、卵子が卵巣の中で成熟していく過程を大事にしなければなりません。その期間は、半年近くと非常に長いのですが、とくに排卵までの最後の2カ月間が重要！　私たちが完全自然周期を原則にしているのは、この卵子の成熟過程を乱さないようにするためでもあるのです。だからこそ、薬を用いなければならない状況でも、慎重に種類を選び、投与量を抑え、自然な状態では体内に存在しないホルモン剤、とくにhCGに関連した製剤の使用は避けて、アロマターゼ阻害剤を用いた自然周期やクロミフェン製剤を用いた自然周期で実施しています。
　また、卵子と精子が持っている力を大事にしたいので、“胚移植のキャンセルを防ぐため”というような保険的な意味で顕微授精を行うこともありません。私たちのお手本は“自然妊娠”です。顕微授精は、卵子と精子が出会っても一緒になる力がないときに、初めて選択されるべきだと考えています」

自然周期でも複数の卵が採れる全卵胞採卵やAMHが低い方に合った誘発法も！

おち夢クリニック名古屋　インタビュー写真3

自然に近い状態で成長と排卵を促すことが、その周期に採卵可能な“現在の卵子”だけではなく、翌周期以降に排卵する“未来の卵子”にとっても重要なことなのですね。ただ、１個ずつしか卵子が採れないことを、もどかしく感じられる患者さまはおられませんか？

「『永遠幸グループ』が実施する完全自然周期ならば、複数の卵子が得られることも少なくないんですよ。私たちは、世界標準の採卵針の２分の１の細さの、独自に開発した採卵針を用いているため、排卵が予定されていた卵胞（主席卵胞）以外の小さな卵胞からも卵子を採ることができるのです。つまり、この採卵針があれば、排卵誘発剤をまったく使わなくても複数の受精卵を得るチャンスがあるというわけです。大小すべての卵胞から卵子を採取する全卵胞採卵という技術により、若い方はもちろん、年齢が高めの方まで妊娠率の伸びが確認されています。
　もしも、初回自然周期でうまくいかなかった場合には、おだやかな排卵誘発効果のあるアロマターゼ阻害剤を用いることで間接的に卵胞の成長を助けて採卵を行っていますアロマターゼ阻害剤は、FSHへの感受性を高めるため、小さな卵胞からも成熟した卵が採れるケースを増やし、妊娠率を引き上げます。とくに、多嚢胞性卵巣（PCO）の方には有効だと考えています。一方、クロミフェン製剤を用いた自然周期が行えない、AMHの低い方でも、アロマターゼ阻害剤を用いた自然周期ならばスムーズな卵胞の成長が期待できます。
　また、平成26年末に導入した検査機器により、これまでは3～4日かかっていたAMH検査の結果が、検査当日（診察時）に出るようになったことで、リアルタイムで治療に反映できるようになりました。たとえば、体外受精での排卵誘発方法は、採卵周期の月経2、3日目に来院していただき、超音波検査で卵巣内に見える小卵胞の数を確認して最終的に決めますが、これに加えて、その日に行うFSHやAMHの検査結果も参考にして決定できるようになりました。これまで以上に、お一人おひとりに合わせ、その周期に最適な排卵誘発方法が選べるようになったというわけです。
　さらに、『おち夢クリニック名古屋』が導入したのが、貴重な受精卵を培養器から取り出すことなく観察分析ができる『タイムラプス　エンブリオモニタリングシステム』です。培養器から取り出した瞬間の様子を観るのではなく、成長過程を動画で確認できるようになったことで解明されてきたこともたくさんあります。映像解析から、個々のケースに応じた治療方法が選べるようになりました」

これまで『おち夢クリニック名古屋』での成功報酬制度は、37歳以下で良好な卵巣状態と診断された方に実施される初回の完全自然周期体外受精に対してのみ適用されてきました。それが、平成26年春からは、成功報酬制度が拡充され、初回のアロマターゼ阻害剤を用いた自然周期体外受精にも適用されることになったのです。この方法は、37歳以下で良好な卵巣状態ながら月経周期が35日～40日と若干長めの方が対象。これは、PCOの方には朗報ですね！

自然周期で挑む以上、15分以内に緊急採卵ができる態勢を整えています

おち夢クリニック名古屋　インタビュー写真4

自然周期での体外受精は、患者さまの体の負担をできる限り小さくし、かつ良質な卵を育てて、効果的に妊娠を目指す戦略ですが、これを治療の主軸とする不妊治療施設が限定的なのはなぜなのでしょうか？

「それは、医療側の問題が大きいからだと私は思っています。自然周期では、数回の診察を行い、ホルモン値と主席卵胞の大きさから採卵日を決定します。具体的には、卵胞ホルモン（エストロゲン）が250程度、卵胞径が約18mmになったところで、採卵準備のため点鼻薬を用いて排卵の引き金となるホルモン（LH：黄体化ホルモン）を人工的に上昇させ、２日後の午前中に採卵します。
　ところが、中には点鼻薬を用いる前に、ご自身の黄体化ホルモンが予想より早く上昇している方がおられます。このようなケースでは、自然の成り行きに従い、当日または翌日の排卵直前に採卵しなければなりません。いわゆる緊急採卵が必要になります。『おち夢クリニック名古屋』は、深夜を除いて、この緊急採卵を15分以内に行える態勢を整えているんです。クロミフェン製剤を服用する周期は、抗エストロゲン作用が働くので、脳からの黄体化ホルモンの大放出（LHサージ）が起こりにくいのですが、完全自然周期の場合にはブレーキがまったくかかりませんので、採卵のタイミングの見極めはシビアになり、緊急採卵が必要になるケースも多くなります。日曜日にも診療がある（クリニック指定患者さまのみ）のは、体が決めたベストなタイミングで採卵できるようにするためでもあります。
　私たちは、“医療側の都合で採卵が遅れ、すでに排卵済みで、やむなく人工授精（AIH）になった”などという事態は招きません。この覚悟がなければ、本当の意味での自然周期はできないのだと考えています」

病院の都合に合わせて患者さまを診るのではなく、患者さまの体に病院が合わせる……、それは壮絶な日々に違いありません。
命を授ける医療……不妊治療に人生を捧げた医師、越知正憲先生の熱っぽい口調とまっすぐな視線には、揺らがぬ覚悟と１組でも多くのご夫婦の夢を叶えたいという信念を感じました。

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施設の概要

院長　越知正憲
おち夢クリニック名古屋には、毎日たくさんの患者様が来られます。そして、そのほとんどは、体外受精などの高度治療を希望される方々です。「いろいろ他院で受診したけれど妊娠できず、最後の望みをもって来ました」という患者様もおられます。そのような方の中には、排卵誘発剤を使用し過ぎたため、卵巣・子宮機能が低下している患者様もたくさんおられます。そのような患者様を診察するたびに、『もっと早くうちに来てもらうことができたらなぁ』と思い、胸が痛みます。
私がいつも診察で念頭に置くのは、目の前にいるママになりたいと願う方が、『自分の妻だったら、自分の娘だったら、この治療をすることができるだろうか、この薬を使うことができるだろうか』ということです。
“妊娠”することだけが不妊治療のゴールではありません。ご夫婦が赤ちゃんを抱き、ママになり、パパになり、幸せな育児をすることが不妊治療の本当のゴールなはず。“妊娠”はあくまで通過点なのです。
『妊娠』を目指して治療を行うことは、当たり前のことです。その上で、当院では奥様の体の負担、又妊娠・出産後のご家庭の生活まで見据えた治療を行っております。
所在地

愛知県名古屋市中区丸の内3-19-12　久屋パークサイドビル8階
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TEL

052-968-2203
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